Узагальнено інформацію про зміст та обсяги реформ, проведених останнім часом Міністерством охорони здоров'я України, у галузі охорони здоров'я та медичного забезпечення неселення. Висвітлено нормативно-правову базу реформування та окреслено перспективні напрямки розвитку галузі на найближчі роки.

Описано досвід клініки травматології Київської лікарні швидкої медичної допомоги в хірургічному лікуванні відкритих переломів довгих кісток кінцівок у 869 хворих за період з 1988 до 1999 р. Відкриті переломи I ступеня мали місце в 352 (40,5 %), II ступеня - у 313 (36 %), III ступеня - у 204 (23,5 %) хворих. Із засобів фіксації в 69,9 % пацієнтів застосовано зовнішній остеосинтез, у 20,6 % - накістковий, у 3,1 % - 8-подібний дротяний серкляж, у 2,3 % - фіксацію стрижнями, а також комбіновані засоби, у 1,8 % - гвинти. Зроблено висновок, що успіх лікування відкритих переломів залежить від комплексу заходів, що включає профілактику контамінації рани, ранню радикальну хірургічну обробку, механічно бездоганну зовнішню або внутрішню фіксацію, адекватне дренування рани, застосування великих доз антибіотиків. У комплексному лікуванні відкритих переломів за наявності показань вельми ефективна повторна хірургічна обробка та заміна методу фіксації.

Висвітлено етіологію та патогенез тромбоутворення. Описано принципи діагностики, профілактики та лікування тромбозів та емболій у хірургічній практиці, а також у інших галузях медицини. Наведено стандарти профілактики та лікування тромботичних станів. Проаналізовано провідну роль низькомолекулярних гепаринів і, зокрема, надропарину кальцію у сучасній профілактиці тромбоемболічних ускладнень.

Обговорено проблеми вдосконалення методів хірургічного лікування переломів довгих кісток. Запропоновано новий напрям удосконалення остеосинтезу - малоінвазивний. Це остеосинтез, головною метою якого є збереження життєздатності тканин у зоні перелому. Запропоновано класифікацію видів остеосинтезу залежно від агресивності операційної травми. Визначено показання до різних видів остеосинтезу.

Описано досвід хірургічного лікування пошкоджень тазового кільця у 109 хворих. Переломи типу В за класифікацією M. Tile (1987) мали місце у 31 постраждалого, типу С - у 78. Із засобів фіксації у 62 хворих застосували апарат зовнішньої фіксації, у 22 - накістковий остеосинтез пластинами, у 16 - комбіновані способи, у 9 - 8-подібний дротяний серкляж. У разі ротаційно-нестабільних пошкоджень таза (С) - потрібно виконувати остеосинтез дорзального і вентрального відділів, що дає змогу рано активізувати хворих і скоротити термін їх лікування у двічі.

На підставі узагальнення літературних джерел, а також результатів дослідження, яке проводилося в клініці політравми Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги запропоновано методики бальної оцінки тяжкості травми та ступеня тяжкості стану потерпілого. Розглянуто шкали болю, які використовуються в екстремальній медицині, зокрема, нейропатичного болю, категорії та полегшення болю. Описано метод оцінки наслідків у постраждалих з механічною травмою (шкала Калиберза).

На основе обобщения литературных источников, а также результатов исследования, проводившегося в клинике политравмы Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи предложены методики бальной оценки тяжести травмы и степени тяжести состояния потерпевшего. Рассмотрены шкалы боли, применяемые в экстремальной медицине, в частности, нейропатической боли, категории и облегчения боли. Описан метод оценки последствий у потерпевших с механической травмой (шкала Калиберза).

Розглянуто питання етіології та патогенезу псоріатичного артриту (ПА). Охарактеризовано принципи та визначено критерії діагностики ПА. Запропоновано класифікацію ПА. Описано патогенетично зумовлену систему консервативного й оперативного ортопедичного лікування ПА залежно від стадії важкості патологічного процесу. Особливу увагу приділено системі відновлювального лікування та реабілітації даних хворих.

Рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза псориатического артрита (ПА). Охарактеризованы принципы и определены критерии диагностики ПА. Предложена классификация ПА. Описана патогенетически обусловленная система консервативного и оперативного ортопедического лечения ПА в зависимости от стадии тяжести патологического процесса. Особое внимание уделено системе восстановительного лечения и реабилитации данных больных.

Висвітлено науково-організаційні питання інвалідності, медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів. Наведено результати виконання національної програми професійної реабілітації та зайнятості осіб з обмеженими фізичними можливостями на 2001 - 2005 рр. Охарактеризовано стан законодавчої та правової бази з питань медичної реабілітації. Розглянуто регіональні особливості мережі реабілітаційних закладів України. Досліджено актуальні проблеми оптимізації медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів. Проаналізовано стан інвалідності в Україні за 2000 - 2005 рр., у зв'язку з аварією на ЧАЕС, а також внаслідок серцево-судинних захворювань, раку молочної залози, виразкової хвороби, остеохондрозу хребта. Встановлено критерії діагностики та своєчасної профілактики професійно обумовленої артеріальної гіпертензії у металургів. Досліджено діяльність Українського державного НДІ медико-соціальних проблем інвалідності, зокрема, висвітлено наукові досягнення та напрями роботи терапевтичного, кардіологічного й офтальмологічного відділень інституту.

Освещены научно-организационные вопросы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Изложены результаты выполнения национальной программы профессиональной реабилитации и занятости лиц с ограниченными физическими возможностями на 2001 - 2005 гг. Охарактеризовано состояние законодательной и правовой базы по вопросам медицинской реабилитации. Рассмотрены региональные особенности сети реабилитационных заведений Украины. Исследованы актуальные проблемы оптимизации медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Проанализировано состояние инвалидности в Украине в связи с аварией на ЧАЭС за 2000 - 2005 гг., а также вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы, язвенной болезни, остеохондроза позвоночника. Установлены критерии диагностики и своевременной профилактики профессионально обусловленой артериальной гипертензии у металлургов. Исследована деятельность Украинского государственного НИИ медико-социальных проблем инвалидности, в частности, освещены научные достижения и направления работы терапевтического, кардиологического и офтальмологического отделений института.

Основными методами консервативной терапии при остеомиелите является антибактериальная, инфузионная иммунотерапия и физические методы лечения. Однако, до настоящего времени нет экспериментальных данных о целесообразности применения вышеперечисленных способов лечения. Исследованы восемь серий животных, у которых искусственно вызван остеомиелит большеберцовой кости с применением различных комплексов консервативной терапии. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности применения комплексной консервативной терапии при лечении и профилактике посттравматического остеомиелита.

Проанализированы принципы мультидисциплинарного интегрированного подхода к организации медицинской помощи населению пожилого возраста. В условиях доказательной медицины эти организационные принципы требуют более широкого использования для создания интегрированных лечебно-диагностических учреждений специализированной помощи больным хроническими заболеваниями и с высоким риском повторных госпитализаций. Проведение на постоянной основе медико-социальных аудиторских циклов исследований с последующим анализом деятельности лечебно-профилактических учреждений и административных территорий позволит значительно повысить эффективность медицинской помощи, оказываемой "мультидисциплинарными" коллективами на общегосударственном уровне.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458 п

Рубрики:

Травматологія і ортопедія

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

The authors present and discuss a survey of published papers on medical care price formation. Economic analysis methods, socio-economic aspects of evaluation of medical care cost and effectiveness of different kinds of treatment were considered. Planning the volume of medical care in health care institutions strongly recommends perfecting the price formation by optimising calculation method and developing treatment and prophylaxis protocols.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.860.14 я43

Рубрики:

Гнійні захворювання кінцівок

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Current scientific data on the assessment of cost expenditure on the realization of programs to assist medically patients with cardiological, oncological, rheumatologic and other diseases were analyzed. Peculiarities of the management of business risks were considered in the article. It was concluded that the management of business risks in health care system should be improved.

The authors analyzed organizational-legal aspects of management in the sphere of community health care. The foundation of medical-legal base of public health is substantiated in the article. It enables to form new mechanisms aimed at improvement of medical care, creation of data-analytical system, unification of health care and diagnostics standards.

The review summarized results of studies devoted to medical-economic standards and quality assessment in health. The following problems are discussed: medical and legal aspects of the prophylaxis, treatment and diagnostic programs.

Здійснено аналіз організації ургентної допомоги потерпілим з поєднаними пошкодженнями, використаних методів діагностики, визначення тактики лікування та структури летальності. Обгрунтовано доцільність створення травматологічних центрів і міждисциплінарного підходу до лікування. Розроблено штатно-організаційну структуру травматологічного центру. Доведено необхідність виділення з хірургічних спеціальностей фаху травматолога широкого профілю (хірурга-травматолога). Розроблено алгоритми, схеми діагностики, прогнозування клінічного перебігу поєднаної травми в гострому та ранньому періодах, визначено оптимальні терміни різних методів і технологій лікування переломів. Досліджено проблеми зовнішньої та внутрішньої стабілізації переломів довгих кісток залежно від оцінки важкості травми та прогнозування наслідків лікування.

Наведено сучасні дані про антибіотики, які з лікувальною метою застосовуються в різних галузях хірургії. Наведено найпоширеніші схеми антибактерійної терапії різноманітних хірургічних інфекцій. Розглянуто новітні проблемні збудники госпітальної інфекції та спектр їх чутливості до нових антибіотиків. Описано типові механізми розвитку резистентності до окремих груп антибіотиків. Надано рекомендації щодо вибору антибіотиків для верифікованих мікроорганізмів. Розкрито загальні принципи антибіотикотерапії важкого сепсису та септичного шоку.

Рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза псориатического артрита, принципы и критерии диагностики, классификации заболевания и патогенетически обоснованого консервативного и оперативного ортопедического лечения в зависимости от стадии и степени тяжести патологического процесса, а также разработана система восстановительного лечения и реабилитации больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.1 + Р193.262

Рубрики:

Хірургічна інфекція

Лікувально-профілактичні установи

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ